بیمه سلامت
-
مدیرکل بیمه سلامت استان تهران با اشاره به پوشش بیمه ای ۵میلیون نفر در استان در عین حال آخرین وضعیت پرداخت مطالبات مراکز درمانی طرف قرارداد این سازمان بیمه گر را اعلام کرد. به گزارش شبکه دکتر محمد غلام نژاد در نشست خبری که صبح امروز و همزمان با هفته بیمه سلامت برگزار شد با بیان اینکه نقش رسانه ها در دنیای امروز غیرقابل کتمان است اظهار کرد: رسانه ها بازوهای توانمند گوش های شنوا و چشم های بینای جامعه هستند. به واسطه حضور رسانه ها دفتر مدیران سازمان ها و مجموعه ها به یک اتاقی شیشه ای تبدیل شده و عملکرد آنها به راحتی دیده می شود. وی ادامه داد: اگر رسانه ها نبودند اقداماتی مانند جنایات رژیم صهیونسیتی یا فساد برخی مدیران به گوش مردم نمی رسید. مهم ترین عملکرد رسانه ها این است که در تمام عرصه ها حضور دارند. مدیرکل بیمه سلامت استان تهران با بیان اینکه در هفته بیمه سلامت قرار داریم توضیح داد: ۵میلیون نفر از اهالی استان تهران تحت پوشش بیمه سلامت قرار دارند که ۲ میلیون و ۱۰۰هزار نفر از این تعداد جزو دهک یک و پنج هستند. افرادی که جزو دهک های یک تا پنج هستند به صورت رایگان تحت پوشش …
-
مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران، جزئیات نحوه نشان‌دار شدن بیماران خاص و صعب العلاج در سامانه بیمه سلامت را تشریح کرد. به گزارش شبکه، محمد اسماعیل کاملی درباره چگونگی نشان‌دار شدن بیماران خاص و صعب العلاج گفت: بیماران برای ثبت درخواست‌شان می توانند وارد سامانه شهروندی شوند، درصورتی که بیماری فرد مشمول نشان‌هایی باشد که در سامانه های وزارت بهداشت ثبت می‌شوند و بیمار در این سامانه ثبت‌نام شده باشد، نشان به صورت خودکار از طریق سامانه شهروندی به بیمار متنسب می‌شود. این بیماری‌ها شامل هموفیلی، تالاسمی، ام اس، سیستیک فیبروزیس، بال پروانه ای، SMA، اوتیسم است. مدیر کل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران افزود: بدیهی است جهت انتساب نشان از مسیر فوق الذکر، بیمار باید ابتدا در سامانه های مرتبط با نشان دار شدن از طرف وزارت بهداشت ثبت نام شده باشد و این ثبت نام مطابق با دستورالعمل های وزارت بهداشت صورت می‌پذیرد. به گزارش وزارت بهداشت، وی ادامه داد: برای بیماری هایی که در حال حاضر امکان ثبت و نشان دار کردن درسامانه های رجیستری وجود ندارد، تا زمان ایجاد امکان رجیستری در سامانه‌های وزارت بهداشت، ثبت نشان می‌بایست در سامانه مدیریت نشان بیمه سلامت صورت پذیرد. بیماران پس از مراجعه به اداره …
-
مدیرکل دفتر خدمات تخصصی سازمان بیمه سلامت ایران خدمات دندانپزشکی تحت پوشش این سازمان بیمه‌گر را تشریح کرد. محمد اسماعیل کاملی در گفت‌وگو با شبکه، درخصوص خدمات دندانپزشکی تحت پوشش بیمه سلامت، گفت: ۱۴ خدمت دندان پزشکی تحت پوشش بیمه پایه‌ای است که دندان پزشک عمومی و متخصص می‌تواند آن را ارائه دهد. وی افزود: در واقع افراد صاحب صلاحیت برای ارائه این خدمات شامل دندانپزشکان عمومی و متخصص، بهداشت‌کاران دهان و دندان، کاردان بهداشت دهان، پرستار دندانپزشکی و تکنسین‌های سلامت دهان که دارای مجوز و صاحب صلاحیت از سوی وزارت بهداشت هستند. به گفته وی، این ۱۴ خدمت شامل پروفیلاکسی کودک، کاربرد موضعی وارنیش فلوراید، دستورات بهداشت دهان، سیلانت به ازای هر دندان _ فیشور سیلانت، جرم‌گیری (بالای ۶ سال یک بار)، آمالگام یک، دو و سه سطحی تریم/ اطفال، کامپوزیت زینتی یک، دو، سه سطحی خلفی ترمیم/ اطفال، کشیدن دندان و رادیوگرافی دندان (پری‌اپیکال یا بایت بینگ) است. کاملی تاکید کرد: البته ۶ خدمت پروفیلاکسی کودک، کاربرد موضعی وارنیش فلوراید، کاربرد موضعی وارنیش به جز فلوراید، دستورات بهداشت دهان، سیلانت به ازای هر دندان فیشور سیلانت و جرم‌گیری در حضور التهاب متوسط یا شدید عمومی تمام دهان پس از بررسی دهانی می‌تواند توسط بهداشت کار دهان و دندان، …
-
پس از برقراری خودکار بیمه سلامت رایگان برای پنج دهک اول درآمدی و همچنین کاهش حق بیمه دهک‌های ششم تا نهم، اکنون مدیرعامل سازمان بیمه سلامت از رایزنی‌های صورت گرفته برای رایگان شدن بیمه دو دهک دیگر در مناطق کمتر برخوردار؛ یعنی دهک‌های ششم و هفتم درآمدی و البته با مشارکت خیرین و مشارکت‌های مردمی خبر می‌دهد. به گزارش شبکه، در ماده ۷۰ قانون برنامه پنج ساله ششم توسعه، سازمان بیمه سلامت ایران مکلف شده همه افرادی که فاقد هرگونه بیمه سلامت هستند را از طریق مکانیسم ارزیابی وسع، بیمه کند. در همین راستا، براساس مصوبه دولت در ۳۰ خرداد ۱۴۰۲، دهک‌های چهارم و پنجم درآمدی به مجموع بیمه‌شدگان رایگان سازمان بیمه سلامت اضافه شدند و بر این اساس با اضافه شدن ۲ دهک به سه دهک قبلی، ۱۲ میلیون نفر امسال به طور رایگان بیمه شده‌اند که در مجموع حدود ۳۳ میلیون نفر بیمه شده رایگان در سطح کشور را شامل می‌شود. همچنین بر اساس این مصوبه، میزان مشارکت در پرداخت حق بیمه در دهک‌های ۶ تا ۹ درآمدی نیز به طور چشمگیری کاهش یافت؛ به طوری که در دهک ۶ با کاهش ۱۰ درصدی، مشارکت در پرداخت حق بیمه از ۳۰ درصد به ۲۰ درصد رسید؛ دهک ۷ …
-
رییس هیات مدیره سازمان بیمه سلامت ایران، گفت: بیش از ۶۰ قلم داروی درمان ناباروری تحت پوشش بیمه سلامت است. به گزارش شبکه، دکتر رضا سعیدی در خصوص پوشش خدمات درمان ناباروری، گفت: در بیمه سلامت ایران افزایش پوشش درمان ناباروری صورت گرفت تا تعداد افراد بیشتری از این خدمات بتوانند استفاده کنند، به طوری که عنوان شد شرط در نظر گرفتن بیمه برای تمام افراد خانواده دارای مادر باردار حذف شود. به عبارتی یک خانم باردار می‌تواند به صورت انفرادی در خانواده از بیمه سلامت بهره‌مند شود. وی با بیان اینکه حدود ۴ میلیون زوج نابارور در کشور زندگی می‌کنند که نیازمند خدمات درمان هستند، اظهار کرد: پوششی که بیمه سلامت برای این افراد در نظر گرفته، ۹۰ درصد هزینه‌های درمان ناباروری به صورت تعرفه دولتی و عمومی غیر دولتی در مراکز غیر طرف قرار داد انجام می‌شود، افراد دارای بیمه می‌توانند به صورت مستقیم از پوشش بیمه‌ای استفاده کنند؛ در غیر این صورت می‌توانند مدارک خود را جهت دریافت هزینه ارائه کنند. وی با اشاره به اینکه مراکز درمان ناباروری می‌توانند درخواست عقد قرداد با بیمه سلامت را مطرح کنند، تصریح کرد: ۶۳ قلم دارو، ۵۶ نوع از آزمایشات و ۸ نوع از اقدامات مربوط به تصویربرداری برای …
-
مدیرعامل سازمان بیمه سلامت ایران گفت: بیمه سلامت از تمام توان خود برای ارائه خدمات به افراد مبتلا به اوتیسم استفاده می کند. به گزارش شبکه و به نقل از وبدا، محمدمهدی ناصحی به مناسبت روز جهانی اوتیسم (2 آوریل 2022) گفت: سازمان بیمه سلامت ایران به افراد مبتلا به اوتیسم خدمات قوی ارائه می کند. پیام مدیر عامل سازمان بیمه سلامت ایران به این شرح است: مطالعات نزدیک به 30000 فرد مبتلا به اوتیسم را شناسایی کرده اند و نیمی از آنها بیمه سلامت دارند. سازمان بیمه سلامت ایران به طیف وسیعی از بیمه شدگان جامعه و بیماران مبتلا به بیماری های خاص از جمله اوتیسم خدماتی را مشروط به تصویب قانونی مجلس و قانون بالاتر ارائه می کند. اوتیسم اختلالی است که تعداد فزاینده ای از افراد را تحت تاثیر قرار می دهد. بیمه سلامت ایران برای کاهش مشکلات این قشر بیمار و خانواده‌هایشان که فرزندانشان را صبورانه تربیت می‌کنند، ترجیحاً خدمات زیادی را از سال گذشته ارائه می‌کند که می‌تواند تحت پوشش کد خدمات شش ستاره در روستاها قرار گیرد. بخش حاوی این خدمات شامل دو کد مربوط به کاردرمانی، دو کد مربوط به گفتار درمانی و دو کد مربوط به سایر خدمات از جمله مداخلات و …
-
به گزارش شفاف سعیده صالح غفاری در جلسه مشترک با سازمان بیمه سلامت گفت: “ما از سال 1997 با اعضای خانواده اوتیسم ملاقات کرده ایم و تمام صحبت های ما این است که درمان اوتیسم یک سرویس توان بخشی است ، و این سرویس مزمن و گران است. و طولانی است.” از وقایع مثبتی مانند گفتار فرزند من. زمان آن مشخص نیست ، انجمن اوتیسم ایران هفتمین سال خود را امسال به پایان رسانده است و سال 1399 پررنگ برای ما سال شگفت انگیزی بود. زیرا اگر سازمان های مدنی با بخش دولتی ، اهدا کنندگان و بخش های خصوصی بتوانند تعاملات مثبتی ایجاد کنند ، نتایج خوبی مانند نشست امروز خواهند داشت. به منظور پاسخگویی به این تقاضا در مدت چهار تا پنج سال ، وزارت بهداشت تلاش زیادی را در وزارت بهداشت و بیمه درمانی انجام داده است. او افزود: “این با ایده آل های ما متفاوت است ، اما ما از این خدمات راضی هستیم. اما این فقط ابتدای ابتلا به افراد در طیف اوتیسم در یک گروه بیماری خاص است. اما با بررسی اعتبار بخش اوتیسم می توان دریافت که چقدر دوستان ما از بخش بهداشت هر ساله هزینه پرداخت می کنند. مدیرعامل انجمن اوتیسم تأکید …
-
رئیس دفتر خدمات عمومی سازمان بیمه سلامت مهمترین خدمات در دسترس زنان روستایی را تشریح کرده است. به گزارش شبکه، محمدرضا میرزایی با اشاره به گزارشی از فعالیت دستگاه های دولتی در مهمترین اقدامات در زمینه زنان و خانواده ها ، گفت: خدمات بیمه درمانی در قالب بسته خدمات درجه یک پزشکان خانواده و برنامه های بیمه روستایی با خرید خدمات از شبکه های بهداشتی و مراکز چندرشته ای برای تأمین بهداشت روستایی به همه ساکنان روستا. او اضافه کرد: از سال 1994 ، بسته خدمات سطح اول برنامه پزشک خانواده دارای کمترین امتیاز و در دسترس ترین سرپایی برای جمعیت ساکن روستا از طریق مراکز خدمات جامع خدمات بهداشتی درمانی روستایی با 6،989 ، 5،644 ماما و 2400 دندانپزشک و دندانپزشک بهداشت دهان و دندان ارائه می شوند. “همچنین ، در یک خلاصه عملکردی که در سال 1998 تدوین شد ، بیش از 57 میلیون خدمات پزشک ، بیش از 14 میلیون خدمات ماما ، بیش از 6 میلیون خدمات دهانی و بیش از 3 میلیون متخصص به مردم معرفی کردیم.” روستاییان تخمین می زنند که تقریباً نیمی از این جمعیت مربوط به زنان است ، به استثنای خدمات و مراقبت از زنان در سنین خاص. میرزایی در مورد …